Wstęp.
Bardzo często pacjent wchodząc do gabinetu językiem mowy ciała pokazuje co mu dolega. Czasami dolegliwość pokazuje jednym palcem, czasami zakreśla cały staw, a innym razem pokazuje promieniowanie do sąsiednich stawów. Jest to charakterystyczne dla wielu dysfunkcji. Jednak jak to interpretować?
Wykonywanie testów ortopedycznych, a język mowy ciała.
Wspomniany sposób pokazywania dolegliwości bólowych może nam pomóc w trakcie diagnostyki pacjenta. W trakcie prowadzenia szkolenia „diagnostyka różnicowa z wnioskowaniem klinicznym” kładę duży nacisk na omówienie tego aspektu podczas wykonywania testów diagnostycznych i odpowiedniej interpretacji uzyskanych wyników. Nasz pacjent będzie w inny sposób pokazywać uszkodzenie więzadła, zapalenie kaletki czy zmiany zwyrodnieniowe występujące w stawie.
Dokładne dopytywanie się o występowanie bólu.
Jedną z najważniejszych rzeczy w trakcie wywiadu jest pytanie kiedy pojawił się ból. Czy pojawił się po wypadku, może przy wstaniu z łóżka, czy może nasilał się w trakcie pracy. Pamiętaj, iż jeśli pacjent zgłosi w swojej historii wypadek (a może nie lubi chodzić do lekarza), to musisz wykazać się ogromną wiedzą, żeby wykluczyć czerwone flagi np. w przypadku złamania odcinka szyjnego kręgosłupa.
Kiedy pojawia się ból?
Postaraj się doprecyzować pytanie kiedy pojawia się ból. Czy występuje z samego rana, od razu po przebudzeniu? Może wstając z łóżka potrzebuje trochę czasu, aby to rozchodzić? Czy może nasila się wciągu dnia lub pojawia się wieczorem bądź w nocy? Szczególnie o bólach nocnych rozmawiamy w trakcie szkolenia „diagnostyka różnicowa z wnioskowaniem klinicznym”, ponieważ powinna Ci się wtedy zapalić pomarańczowa lampka wchodzącą w czerwień. Jeśli nie pamiętasz systemu flag, jest to moment, aby je sobie przypomnieć.
Co nasila ból?
W takiej sytuacji warto zadać dodatkowe pytania, które mogą pomóc w diagnostyce. Np. co nasila zgłaszane dolegliwość? Czy ból pojawia się w trakcie poruszania się? Czy boli w trakcie spoczynku? Czy boli w ściśle określonej pozycji? Czy może musi się powyginać, żeby znaleźć tą pozycję. To wszystko musisz przeanalizować już na początku wizyty w trakcie przeprowadzenia wywiadu. Jest to szczególnie ważne, jeśli podejrzewasz poważniejsze patologie czy występowanie np. czerwonej flagi. Jeśli zainteresuje Cię wspomniana tematyka i odpowiednie interpretowanie zadawanych pytań, zapraszam Cię do wzięcia udziały w moim szkoleniu.
Łukasz Skibiński