Cel pracy:
Celem pracy jest ocena wpływu manualnych technik mięśniowo-powięziowych na poziom ciśnienia przełykowego u chorych po całkowitym usunięciu krtani
Materiały i metody
Baniom poddano grupę 40 chorych po całkowitym usunięciu krtani, którzy przebywali: na rehabilitacji głosu przełykowego na Oddziale Klinicznym Foniatrii i Audiologii UM w Poznaniu. Wśród nich było 12 kobiet i 28 mężczyzn w wieku od 42 do 76 lat. Średni wiek badanych kobiet wynosił 53,3 lat, mężczyzn – 58,3 lat. Czas, jaki upłynął od operacji, wynosił od 4 miesięcy do 13 lat (średnio 3 lata). U 35 chorych (87,5%) wraz z laryngektomią całkowitą usunięto szyjne węzły chłonne, a u 38 (95%) zastosowano leczenie uzupełniające w postaci radioterapii. U wszystkich chorych jednorazowo wykonano manualne techniki rozluźniania mięśniowo-powięziowego w obrębie górnego tułowia, barków, kończyn górnych, szyi i głowy. Przed i bezpośrednio po zabiegach fizjoterapeutycznych 2–3 razy mierzono ciśnienie przełykowe sposobem Seemana. Do analizy statystycznej brano wartość średnią z trzech pomiarów ciśnienia.
Wyniki
Po zastosowaniu fizjoterapii uzyskano istotne statystycznie (poziom p = 9,05E-07) obniżenie średnich wartości ciśnienia przełykowego. Średnia wartość ciśnienia przełykowego przed zabiegiem fizjoterapeutycznym wynosiła 37,9, a po 26,6 mm Hg. W tabeli pokazano, że przy porównaniu wyników przed i po zastosowaniu fizjoterapii poszczególne wartości statystyczne uległy zmianie w kierunku normalizacji rozkładu danych. Maksymalna wartość ciśnienia przełykowego zmniejszyła się ze 180 do 85 mmHg, wartości dolnego i górnego kwartyla zmalały odpowiednio z 24,2 do 17,8 i 37,1 do 30 mmHg. Wartość odchylenia standardowego obniżyła się z 30,6 do 15,4, skośność z 3,6 do 2,5 a kurtoza z 14,0 do 6,9.
Średnia | Mediana | Minimum | Maksimum | Dolny
kwartyl |
Górny kawrtyl | Odchylenie standardowe | Skośność | kurtoza | V% | |
Przed | 37,9 | 30,0 | 14 | 180 | 24,2 | 37,1 | 30,6 | 3,6 | 14,0 | 0,81 |
Po | 26 | 21,7 | 11 | 85 | 17,8 | 30,0 | 15,4 | 2,5 | 6,9 | 0,58 |
Wnioski
- Zastosowanie manualnych technik mięśniowo-powięziowych u laryngektomowanych pozwoliło na odruchowe zmniejszenie napięcia mięśni gardła i przełyku, co z kolei wpłynęło na obniżenie wartości ciśnienia przełykowego.
- Zaprezentowany model usprawniania ruchowego powinien stanowić integralną część kompleksowej rehabilitacji laryngektomowanych. Przypuszcza się, że pozwoli to na szybsze opanowanie i doskonalenie mowy przełykowej,
Autor: Karolina Podgórska
Źródło:
Sławomir Marszałek, Anna Żebryk-Stopa , Jacek Kraśny , Andrzej Obrębowski , Wojciech Golusiński – Wpływ manualnych technik mięśniowo-powięziowych na poziom ciśnienia przełykowego u chorych po całkowitym usunięciu krtani.. Otolaryngologia Polska 2008, LXII, 6
Zapraszamy także na szkolenia w tematyce powięziowej: