Terapia manualna w ujęciu klinicznym i funkcjonalnym

Diagnostyka w fizjoterapii z wnioskowaniem klinicznym

Staw skokowy

Część teoretycznaOmówienie struktur stawu skokowego poddawane testom.Szczegółowe omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie stawu skokowego:

• Zapalenie rozcięgna podeszwowego.
• Naderwania / zerwania więzadeł rejonu stawu skokowego.
• Ostroga piętowa podeszwowa.
• Ostroga piętowa górna – Haglunda.
• Zespół kości trójkątnej.
• Stany zapalne / zwyrodnienia ścięgna Achillesa.
• Palce szponiaste / palce młotkowate.
• Deformacja Bunionette.
• Płaskostopie / stopa wydrążona.
• Metatarsalgia Mortona.
• Tylny zespół kanału stępu.
• Przedni zespół kanału stępu.
• Nagniotki i modzele.
• Złamania zmęczeniowe.
• Stan zapalny trzeszczek.
• Martwica guza kości piętowej.
• Skręcenie stawu skokowego.

Część praktyczna i testy kliniczne

• Globalne badanie i palpacja stawu skokowego.
• Badanie złamania/pęknięcia stawu skokowego.
• Niestabilność stawu skokowego.
• Test metatarsalgi Mortona.
• Testy uszkodzenia więzozrostu piszczelowo – strzałkowego.
• Testy na kanały stawu skokowego.
• Testy więzadłowe ATFL, CFL i PTFL.
• Badanie rozcięgna podeszwowego.
• Testy ścięgna Achillesa.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Staw kolanowy

Część teoretycznaOmówienie struktur stawu kolanowego poddawanych testom.|Szczegółowe omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie stawu kolanowego:

• Uszkodzenie więzadeł ACL / PCL / MCL / LCL.
• Przerost ciała tłuszczowego Hoffy.
• Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej / łąkotki bocznej.
• Uszkodzenie chrząstki stawowej.
• Chondromalacja rzepki.
• Torbiel Bakera.
• Zapalenie kaletek stawu kolanowego.
• Boczne przyparcie rzepki.
• Kolano skoczka.
• Kolano biegacza.
• Zapalenie gęsiej stopki.
• Zmiany zwyrodnieniowe – osteofity etc.
• Skręcenie stawu kolanowego.
• Choroba Osgooda – Schlattera.
• Shin splints.

Część praktyczna i testy kliniczne

• Globalne badanie i palpacja stawu kolanowego.
• Badanie złamania/pęknięcia stawu kolanowego.
• Testy uszkodzeń struktur rzepki.
• Testy więzadeł ACL, PCL, MCL, LCL.
• Testy łąkotkowe.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Staw biodrowy

Część teoretycznaOmówienie struktur stawu biodrowego poddawanych testom.Szczegółowe omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie stawu biodrowego:

• Konflikt panewkowo – udowy.
• Choroba Perthesa.
• Dysplazja stawu biodrowego.
• Zespół trzaskającego biodra.
• Osteoporoza.
• Koksartroza.
• Zapalenie kaletki krętarza większego.

Część praktyczna i testy kliniczne:

• Globalne badanie i palpacja stawu biodrowego.
• Testy funkcjonalne stawu biodrowego.
• Testy panewki stawu biodrowego
• Badanie niestabilności stawu biodrowego.
• Testy konfliktu panewkowo – udowego.
• Badanie cieśni udowo – panewkowej.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Staw krzyżowo-biodrowy i spojenie łonowe

Część teoretycznaOmówienie struktur stawu krzyżowo – biodrowego oraz spojenia łonowego poddawane testom.Szczegółowe omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie stawu krzyżowo – biodrowego oraz spojenia łonowego:

• Uszkodzenie więzadeł.
• Uszkodzenie spojenia łonowego.
• Złamanie kości krzyżowej.
• Złamanie kości guzicznej.
• Dysfunkcje macicy, pochwy, jajników, jajowodów czy stercza.
• Dysfunkcje pęcherza moczowego czy moczowodów.
• Dysfunkcje struktur jelita grubego czy odbytnicy.

Część praktyczna i testy kliniczne:

• Globalne badanie i palpacja stawu krzyżowo – biodrowego i spojenia łonowego.
• Badanie statyki miednicy.
• Testy więzadłowe np. więzadła krzyżowo – guzowego, więzadła krzyżowo – kolcowego czy więzadła biodrowo – lędźwiowego.
• Testy stawu krzyżowo – biodrowego.
• Testy spojenia łonowego.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Odcinek lędźwiowy kręgosłupa

Część teoretycznaOmówienie struktur odcinka lędźwiowego poddawanych testom.Szczegółowe omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

• Dyskopatia
• Choroba Baastrupa.
• Osteofity.
• Zmiany typu Modic.
• Zaburzenie statyki kręgosłupa lędźwiowego.
• Kręgozmyk.
• Retrozmyk.
• Sakralizacja.
• Lumbalizacja.
• Skolioza.
• Dysbalans mięśniowy.

Część praktyczna i testy kliniczne:

• Globalne badanie i palpacja odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
• Testy prowokacyjne w przypadku dyskopatii czy zmian zwyrodnieniowych.
• Testy oponowe.
• Testy neurologiczne np. nerwu kulszowego czy strzałkowego wspólnego.
• Różnicowanie odcinka lędźwiowego z jamą brzuszną.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Jama brzuszna

Część teoretycznaOmówienie struktur jamy brzusznej poddawanych testom.Omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie jamy brzusznej:

• Wodobrzusze.
• Przepukliny jamy brzusznej.
• Rozstęp mięśni prostych.
• Rozstępy skórne.
• Wzdęcia.
• Zaparcia.
• Biegunki.
• Hemoroidy.
• Kamienie nerkowe.
• Kamica pęcherzyka żółciowego.

 Część praktyczna i testy kliniczne:

• Globalne badanie i palpacja jamy brzusznej.
• Badanie otrzewnej.
• Badanie tętnic jamy brzusznej.
• Testy prowokacyjne pęcherzyka żółciowego.
• Testy prowokacyjne nerek.
• Diagnostyka termiczna jamy brzusznej.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Odcinek piersiowy kręgosłupa

Część teoretycznaOmówienie struktur odcinka piersiowego poddawanych testom.Omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie odcinka piersiowego kręgosłupa.

• Dyskopatia.
• Neuralgia międzyżebrowa.
• Półpasiec.
• Choroba Scheuermanna.
• Guzki Szmorla.
• Osteofity.
• Zmiany typu Modic.
• Zaburzenie statyki kręgosłupa piersiowego.
• Kręgozmyk.
• Retrozmyk.
• Skolioza.
• Dysbalans mięśniowy.

Część praktyczna i testy kliniczne

• Globalne badanie i palpacja klatki piersiowej.
• Badania wykluczające złamania w rejonie struktur kręgosłupa.
• Testy prowokacyjne w przypadku dyskopatii czy zmian zwyrodnieniowych.
• Testy oponowe.
• Testy prowokacyjne w rejonie struktur mostka czy żeber.
• Testy różnicujące neuralgie międzyżebrową.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Odcinek szyjny kręgosłupa

Część teoretycznaOmówienie struktur odcinka szyjnego poddawanych testom.Najczęstsze dysfunkcje występujące w rejonie szyjnego odcinka kręgosłupa.

• Dyskopatia.
• Osteofity.
• Złamanie zęba obrotnika.
• Zmiany zwyrodnieniowe w rejonie stawów Luschki (stawy unkowertebralne).
• Zmiany typu Modic.
• Zaburzenie statyki kręgosłupa szyjnego.
• Wdowi garb.
• Zespół górnego otworu klatki piersiowej.
• Migrena.
• Rozwarstwienie / tętniak tętnicy szyjnej czy kręgowej.
• Kręgozmyk.
• Retrozmyk.
• Skolioza.
• Dysbalans mięśniowy.
• Dysfunkcje narządów wewnętrznych.

Część praktyczna i testy kliniczne

• Globalne badanie i palpacja odcinka szyjnego kręgosłupa.
• Testy wykluczjące złamanie odcinka szyjnego.
• Testy prowokacyjne w przypadku dyskopatii czy zmian zwyrodnieniowych.
• Testy oponowe.
• Testy prowokacyjne objawy z górnego otworu klatki piersiowej.
• Testy prowokacyjne niedrożność tętnic.
• Testy różnicujące móżdżek czy błędnik.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Obręcz barkowa

Część teoretycznaOmówienie struktur obręczy barkowej poddawanych testom.Szczegółowe omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie stawu barkowego:

• Objaw bolesnego łuku.
• Ciasnoty stawu barkowego.
• Uszkodzenie stożka rotatorów.
• Zmiany zwyrodnieniowe mięśnia nadgrzebieniowego.
• Osteofity w rejonie stawu barkowego.
• Dysfunkcje głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.
• Uszkodzenie typu SLAP.
• Uszkodzenie więzadeł stawu barkowego.
• Zamrożony bark.

Część praktyczna i testy kliniczne

• Globalne badanie i palpacja stawu barkowego.
• Testy różnicujące ciasnoty stawu barkowego.
• Testy prowokacyjne struktury stożka rotatorów.
• Testy obrąbka stawu barkowego.
• Testy niestabilności.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Staw łokciowy

Część teoretycznaOmówienie struktur stawu łokciowego poddawanych testom.Szczegółowe omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie stawu łokciowego:

• Łokieć tenisisty – zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej.
• Łokieć golfisty – zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.
• Zespół rowka nerwu łokciowego.
• Zespół mięśnia odwracacza.
• Zespół mięśnia nawrotnego obłego.
• Zapalenie kaletki w rejonie stawu łokciowego.

Część praktyczna i testy kliniczne

• Globalne badanie i palpacja stawu łokciowego.
• Testy wykluczające złamanie w rejonie stawu łokciowego.
• Testy więzadłowe.
• Testy niestabilności.
• Testy prowokacyjne w przypadku łokcia tenisisty czy golfisty.
• Testy wykluczające zespoły mięśniowe.
• Kiedy odesłać do innego specjalisty?

Nadgarstek i ręka

Część teoretycznaOmówienie struktur stawu łokciowego poddawanych testom.Szczegółowe omówienie najczęstszych dysfunkcji występujących w rejonie nadgarstka i ręki:

• Zespół kanału nadgarstka.
• Zespół nerwu łokciowego.
• Zespół kanału de Guyona.
• Zespół de Quervaina.
• Złamanie wyrostka rylcowatego.
• Przykurcz Dupuytrena.
• Ganglion.
• Guzki Heberdena i Boucharda.

Część praktyczna i testy kliniczne

• • Globalne badanie i palpacja stawu nadgarstkowego i ręki.
  • Testy wykluczające złamanie w rejonie stawu nadgarstkowego i ręki.
  • Badanie zespołu de Quervaina.
  • Badanie kanału nadgarstka.
  • Badanie kanału Guyona.
  • Kiedy odesłać do innego specjalisty?

MODUŁ 2. KLINIKA. KOŃCZYNA DOLNA, MIEDNICA, KRĘGOSŁUP LĘDŹWIOWY

Wstęp. TeoriaZasady terapii, medycyna regulacyjna, główne filary zdrowiaWywiad z pacjentem, czym jest diagnostyka i semiologia kliniczna (diagnostyka różnicowa, rodzaje bólu, system flag).

Praktyka

• Badanie screeningowe.
• Podstawowe badanie neurologiczne.

Kończyna dolna.Stawy stopy

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją rejonu stopy,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• badanie,
• GOT (general osteopathic treatment) dla stawów stopy,
• technika rozluźniania dolnego kwadrantu ciała,
• techniki powięziowe,
• techniki energii mięśniowej dla stawu skokowego oraz stopy,
• techniki mobilizacji.

Podudzie, staw kolanowy

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją rejonu podudzia i stawu kolanowego,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• mobilizacja kości strzałkowej,
• mobilizacja kości piszczelowej,
• techniki pozycyjnego uwalniania dla rzepki i łąkotek,
• GOT,
• techniki mobilizacji stawu Strzałkowo-piszczelowego górnego.

Staw biodrowy

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją rejonu stawu biodrowego,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• badanie stawu biodrowego,
• techniki energii mięśniowej dla stawu biodrowego w zależności od dysfunkcji,
• techniki mobilizacji stawu,
• techniki harmoniczne stawu.

Miednica

• diagnostyka różnicowa,
• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją rejonu miednicy
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• Badanie ortopedyczne miednicy.
• Badanie stawów krzyżowo-biodrowych.
• Badanie talerzy biodrowych (rotacja przednia-tylna, upslip/downslip, outflare/downflare.
• Badanie spojenia łonowego.
• Badanie kości krzyżowej.
• Terapia dla kości krzyżowej w nutacji
• Terapia dla kości krzyżowej w kontrnutacji
• Terapia dla kości krzyżowej w rotacji lewej/prawejBalansowanie kości krzyżowej.
• Terapia dla talerzy biodrowych ustawionych w rotacji przedniej (mobilizacja, MET)
• Terapia dla talerzy biodrowych ustawionych w rotacji tylnej (mobilizacja, MET)
• Terapia dla spojenia łonowego przesunięciu górnym.
• Terapia dla spojenia łonowego przesunięciu dolnym.
• Terapia dla zablokowanego spojenia łonowego.
• Terapia dla stawów krzyżowo-biodrowych.
• Znaczenie i terapia przepony miedniczej,
• Błona zasłonowa. Znaczenie, jakie dolegliwości powoduje. Terapia błony zasłonowej.

Kręgosłup lędźwiowy

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją odcinka lędźwiowego kręgosłupa,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• Badanie neurologiczne odcinka lędźwiowego (przypomnienie).
• Badanie segmentów kręgosłupa lędźwiowego w siadzie.
• Badanie segmentów kręgosłupa lędźwiowego w leżeniu bokiem.
• Badanie segmentów kręgosłupa lędźwiowego w leżeniu przodem.
• Techniki mobilizacji segmentów kręgosłupa lędźwiowego w zależności od dysfunkcji.
• Terapia kręgosłupa (MET) w zależności od określonej dysfunkcji na podstawie badania (FRS, ERS)
• Techniki MET dla zablokowanych segmentów lędźwiowych.
• Terapia „manipulacji bez manipulacji”.techniki powięziowe przygotowujące do mobilizacji lub manipulacji,
• Technika manipulacji odcinka lędźwiowego HVT.
• autoterapia (mobilizacja) nerwu kulszowego,
• autoterapia dla odcinka lędźwiowego.
• Ostre epizody odcinka L-S.
• czerwone flagi.
• techniki trakcyjne,
• techniki hemodynamiczne.

Studium przypadku.

MODUŁ 3. KLINIKA. JAMA BRZUSZNA, ODCINEK PIERSIOWY, KLATKA PIERSIOWA, ODCINEK SZYJNY.

Jama Brzuszna

• Badania jamy brzusznej (przypomnienie).
• Diagnostyka różnicowa.
• Diagnostyka wykluczająca.
• Czerwone flagi.
• Typy jam brzusznych i relacja ze sposobem odżywiania.

Przepona oddechowa.

• dysfunkcje przepony,
• techniki terapeutyczne dla przepony,
• relacja z narządami nadprzeponowymi i podprzeponowymi,
• techniki energii mięśniowej,
• autoterapia przepony.
• Wpływ i rola narządów wewnętrznych w dolegliwościach bólowych. Relacja z systemem kostnym, mięśniowo-powięziowym.
• kątnica, esica,
• okrężnica wstępująca, zstępująca,
• żołądek,
• wątroba,
• pęcherz moczowy,
• jelita,
• manipulacje tkanek miękkich, techniki energii mięśniowej mające wpływ i znaczenie dla systemu wisceralnego,
• relacje i wpływ w/w narządów z górnym i dolnym kwadrantem ciała.

Kręgosłup piersiowy, żebra, mostek.

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją odcinka piersiowego kręgosłupa,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• Badanie neurologiczne kręgosłupa piersiowego (przypomnienie).
• Badania kręgosłupa piersiowego.
• Badanie żeber.
• Badanie mostka.
• Techniki terapeutyczne dla mostka w relacji z żebrami oraz osierdziem.
• Techniki mobilizacji segmentów kręgosłupa piersiowego zgodnie z określoną dysfunkcją.
• Terapia (MET) segmentów kręgosłupa piersiowego w zależności od dysfunkcji na podstawie badania.
• Terapia I żebra.
• Terapia (MET) żeber II-X ustawionych wdechowo lub wydechowo.
• Terapia żeber (MET) XI i XII.
• relacja żeber i kręgosłupa z układem autonomicznym układem nerwowym oraz techniki pozycyjnego uwalniania stawów żebrowo-kręgowych.
• GOT dla kręgosłupa piersiowego oraz żeber.
• Ostre epizody odcinka piersiowego kręgosłupa piersiowego. Czerwone flagi. Postępowanie terapeutyczne.

Kręgosłup szyjny. Obszar gnykowy.

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją odcinka szyjnego kręgosłupa,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• rola kręgosłupa szyjnego i znaczenie dla rejonu głowy oraz tułowia,
• wpływ odcinka szyjnego na powstawanie łańcuchów lezji,
• Badanie neurologiczne odcinka szyjnego kręgosłupa (przypomnienie).
• Testy bezpieczeństwa.
• badanie tarczycy. Diagnostyka wykluczająca,
• badanie węzłów chłonnych,
• znaczenie kości gnykowej oraz mięśni nad- i podgnykowych.
• mobilizacja kości gnykowej,
• techniki rozluźniania mięśni nad- i podgnykowych,
• Techniki pozycyjnego rozluźniania.
• Techniki powięziowe.
• GOT dla odcinka szyjnego.
• Badanie przejścia szczytowo-potylicznego C0-C1.
• Badania segmentów C1-C7.
• Techniki mobilizacji zablokowanych segmentów szyjnych.
• Terapia C0-C1 w dysfunkcji zgięciowej.
• Terapia C0-C1 w dysfunkcji wyprostnej.
• Terapia C1-C7 w zależności od dysfunkcji na podstawie badania.
• techniki mobilizacji odcinka szyjnego.
• Ostre epizody odcinka szyjnego kręgosłupa. Czerwone flagi. Postępowanie terapeutyczne.

MODUŁ 4. KLINIKA. GŁOWA. KOŃCZYNA GÓRNA. STAW SKRONIOWO-ŻUCHWOWY. NERWY CZASZKOWE. PRZEPONY FUNKCJONALNE. BLIZNY.

Badanie nerwów czaszkowych.

• rola nerwów czaszkowych,
• znaczenie badania nerwów czaszkowych,
• po co i kiedy wykonujemy badanie,
• jak interpretować symptomy zgłaszane przez pacjenta w kontekście roli nerwów czaszkowych.
• Nerw błędny ze szczególnym omówieniem:
• rola nerwu błędnego,
• istotne miejsca lezji,
• badanie,
• sposoby stymulacji nerwu.

Nerw Błędny

• rola nerwu błędnego,
• istotne miejsca lezji,
• badanie nerwu,
• Badanie HRV
• sposoby manualne stymulacji nerwu,
• elektrostymulacja nerwu błędnego,
• terapia.

Staw skroniowo-żuchwowy.

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• konotacje kliniczne oraz wpływ stawu skroniowo-żuchwowego na dolegliwości bólowe pacjenta,
• badanie stawu.
• techniki intraoralne czyli wewnątrz jamy ustnej (żwacz, skroniowy, skrzydłowe przyśrodkowy i boczny, dno jamy ustnej, balansowanie żuchwy).
• Terapia korzenia języka.
• Techniki energii mięśniowej dla struktur stawu.

Bóle głowy

• diagnostyka różnicowa,
• rodzaje bólów głowy,
• czerwone flagi,
• rola systemu oponowego w bólach głowy,
• techniki tkanek miękkich w relacji z systemem oponowym
• techniki energii mięśniowej.

Obręcz barkowa

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją rejonu stopy,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• badanie,
• zespoły bólowe stawu barkowego, zespoły ciasnoty wewnętrz- i zewnętrzstawowej, zamrożony bark,
• Techniki mobilizacji stawu w tym torebki stawu.
• Powięziowe techniki uwalniania górnego kwadrantu ciała.
• Techniki terapeutyczny dla obojczyka (MET).
• Praca z łopatką.
• Techniki Jonesa.

Kończyna górna

• możliwe objawy pacjenta w związku z dysfunkcją rejonu kończyny górnej,
• diagnostyka różnicowa,
• powiązania neurologiczna, naczyniowe, mechaniczne,
• czerwone flagi,
• badanie nerwów obwodowych,
• istotne miejsca lezji nerwów obwodowych.
• Neuromobilizacje nerwów promieniowego, pośrodkowego i łokciowgo oraz autoterapia.
• błona międzykostna przedramienia,
• MET dla stawu ramienno-promieniowego i ramiennego.
• MET dla nadgarstka i cieśni.
• techniki mobilizacji stawu łokciowego.

Przepony funkcjonalne

• znaczenie przepon.
• techniki uwalniania przepon: oddechowej, miedniczej, górnego otworu klatki piersiowej, namiot móżdżku.
• Techniki hemodynamiczne dla przepon.

Blizny

• Integracja blizn z siecią powięziową. Relacja z układem współczulnym.
• Badanie blizny.
• Testy inhibicji.
• Mobilizacja blizny.

Studium przypadku.

Celem modułu funkcjonalnego jest uzupełnienie diagnostyki oraz terapii manualnej o różnego rodzaju formy ruchu. Trening medyczny w tym rozumieniu ma być terapią równoległą do terapii manualnej lub jej kontynuacją w celu utrwalenia zmian osiągniętych≥tych podczas terapii manualnej. Moduł ten ma też zapewnić niezbędne narzędzia pacjentowi aby potrafił samodzielnie zarządzać swoim zdrowiem i kontynuować zapoczątkowane zmiany. Edukacja qw tym wymiarze ma pozwolić pacjentom być niezależnym od regularnej terapii z terapeutą. 

Podstawowymi punktami tego modułu będzie trening mający na celu:- stabilizację obszarów tego wymagających- poprawę mobilności,- poprawę świadomości ruchów,- poprawę propriorecepcji,- budowanie nawyków ruchowych,|- torowanie i utrwalanie zmian osiągniętych podczas terapii manualnej (praca z pacjentem oraz samodzielna praca pacjenta),- edukacja pacjenta.

Pełny program modułu 5 wkrótce.