Fizjoterapia w ortopedii

Dzień 1

Zagadnienia teoretyczne: 

• Czym dla naszego organizmu jest ingerencja operacyjna.
• Patogeneza uszkodzeń - tkanki miękkie i kości.
• Procesy gojenia się tkanek miękkich i kości po zabiegach operacyjnych.
• Kończyna górna - wprowadzenie do technik manualnych i ćwiczeń po zabiegach operacyjnych w rejonie KG.

Część praktyczna

Diagnostyka kończyny górnej. Testy kliniczne, funkcjonalne, badanie. Akromioplastyka - uwolnienie i usunięcie zrostów w przestrzeni podbarkowej.

• Mobilizacja stawów łopatki i barku.
• Bezpośrednie rozluźnianie więzadłowo-stawowe stawów obojczyka.
• Bezpośrednie rozluźnienie mięśniowo-powięziowe mięsnia obłego mniejszego.
• Bezpośrednie rozluźnianie więzadłowo-stawowe w terapii kości ramiennej.

  Rekonstrukcja przedniej części torebki stawowej – sposób prowadzenia terapii.

• Mobilizacja stawu ramienno-łopatkowego.
• Mobilizacja stawu żebrowo-łopatkowego.
• Tkanki miękkie praca na przedniej stronie barku.
• Mobilizowanie kręgosłupa do wyprostu w przejściu szyjno-piersiowym.

  Zespół stożka rotatorów - fizjoterapia ukierunkowana na wieloczynnikowe podłoże problemu.

• Mobilizacja szyjnego odcinka kręgosłupa.
• Terapia tkanek miękkich górnej częsci grzbietu.
• Techniki ruchu ślizgowego.

  Slap - postępowanie w uszkodzeniu obrąbka ramiennego i zerwaniu głowie długiej mięśnia dwugłowego ramienia. 

• Reedukacja nerwowo- mięśniowa rotatorów zewnętrznych.
• Techniki ślizgowe dla tylnej torebki stawowej.
• Wspomagane rozciąganie tylnej części barku.

  Endoprotezoplastyka stawu ramiennego – możliwe zaburzenia pooperacyjne i czynniki przedoperacyjne mające wpływ na wyniki terapii. 

• Mobilizacje z włączeniem ruchu.
• Mobilizacja tkanek mięśnia dwugłowego.
• Mobilizacja i ćwiczenia rytmicznej stabilizacji. 

Dzień 2

Mięsień prostownik promieniowy nadgarstka - łokieć tenisisty, uwolnienie przewlekłego zapalenia nadkłykcia bocznego     kości ramiennej.

• Terapia po uwolnieniu poprzez chirurgiczne wycięcie tkanek.
• Tkanki miękkie - praca nad przeczulicą w okolicy blizny.
• Bezpośrednie rozluźnienie wiezadłowo-stawowe - błona międzykostna i skompresowanie przedramienia.

  Epikondylektomia boczna kości ramiennej.

• Uwolnienie przesuwalności nerwu łokciowego.
• Neuromobilizacja newru lokciowego terapia uniesienia obojczyka.
• Technika na staw barkowo-obojczykowy w rotacjach

  Przeniesienie nerwu łokciowego w rekonstrukcji więzadła pobocznego łokciowego.

• Praca nad utrzymaniem łokcia w jego fizjologicznych granicach.
• Manualne torowanie nerwowo-mieśniowe łokcia.
• Ćwiczenia wzmacniające i utrzymujące staw łokciowy.

  Pierwotna rekonstrukcja ścięgien zginaczy

• Wpływ zrostów w tym rejonie na leczenie i rehabilitacje po zabiegu operacyjnym.
• Sekwencja trzech pięści.
• Technika zwiększania ruchomości w stawach nadgarstkowych .

  Cieśn nadgarstka.

• Stan ostry i przewlekły - odbarczenie cieśni kanału nadgarstka .
• Rozluźnianie wiezadlowo-stawowe w 3 pozycjach.
• Rozluźnianie wiezadlowo-stawowe w pozycji leżenia tyłem.

  Osocze

• Etapowa rehabilitacja po zastosowaniu terapii prp wiezadła pobocznego łokciowego.
• Rozciąganie tkanek otaczających staw ramienno-łopatkowy

Dzień 3

Diagnostyka kręgosłupa.Przednia discektomia odcinka szyjnego z zespoleniem - różne postacie kliniczne.

• Pośrednie rozluźnienie wiezadłowo-stawowe na wyrostkach stawowych.
• Otwieranie statycznei dynamiczne otworu międzykregowego i korzenia nerwowego.
• Technika rozluźnienia wiezadła karkowego w celu wywołania reakcji sensorycznej i troficznej

  Artroskopowa tylna discektomia odcinka lędźwiowego i fizjoterapia pozabiegowa.

• Uwalnianie i rozciąganie mięśnia zębatego tylnego dolnego.
• Pośrednie rozluźnienie wiezadłowo-stawowe - kość krzyżowa i mięśnie przykręgosłupowe.
• Technika rozciągania powięzi piersiowo-ledzwiowej.

  Zespolenie segmentów odcinka lędźwiowego kręgosłupa - artrodeza odcinka lędźwiowego.

• Terapia kręgosłupa ledźwiowego techniką MET - poprawa zgięcia bocznego.
• Technika samodzielnej mobilizacji tkanki nerwowej.

  Odcinek l kręgosłupa i wymiana krążka międzykregowego. 

• Technika kontrnutacji i nutacji talerza biodrowego.
• Techniki samodzielnej mobilizacji skb poprzez rotacje talerza.

  Dyskusja i pytania. 

Zagadnienia teoretyczne

• Budowa anatomiczna miednicy i diagnostyka - wprowadzenie do tematu.
• Kończyna dolna- wprowadzenie do tematu.
• Diagnostyka w rejonie stawu biodrowego, kolanowego i skokowego. czerwone flagi.

Część praktyczna

Dzień 1Złamanie miednicy.

• Możliwe uszkodzenia narządów wewnętrznych i zapobieganie powikłaniom.
• Technika terapii torsji miednicy.

  Uszkodzenie w rejonie guza kulszowego i kości łonowej.

• Bezpośrednie rozluźnianie mięśniowo-powieziowe - technika rozluźnienia przepony miednicy.
• Technika rozluźniania powiezi przedkrzyżowej.
• Technika dekompresji kości krzyżowej.
• Technika cross-hand.

  Dyspareunia - zmniejszenie problemów kobiecych.

• Technika sacral toggle.
• Terapia 1 żebra szybka o malej amplitudzie.
• Techniki badania napięć okolicy nad i podpępkowej.
• Terapia rozciągania mięśnia prostego i skośnego brzucha.
• Terapia więzadła pępkowego pośrodkowego, odcinek kresy białej.

  Zrosty pooperacyjne w rejonie miednicy.

• Technika pracy dla pęcherza moczowego.
• Technika pracy na macice.
• Praca manualna w celu przywrócenia ruchomosci narzadów.
• Pośrednie rozluźnianie mięśniowo-powieziowe.

  Endoprotezoplastyka stawu biodrowego.

• Technika rozluźniania naprężacza powiezi szerokiej i pasma biodrowo-piszczelowego.
• Technika rozluźnienia przywodzicieli uda.
• Centralizacja kości udowej w panewce stawu biodrowego.

  Alloplastyka biodra - czyli małoinwazyjny dostęp przedni.

• technika rozluźniania mieśnia czworobocznego uda.

  Artroskopia stawu biodrowego - konflikt udowo-panewkowy.

• Badanie napięcia mięśnia lędźwiowego większego w okolicy pachwinowo-udowej, przyśrodkowej i mięśnia lędźwiowego większego pod więzadłem pachwinowym
• Technika rozciągania mięśnia lędźwiowego większego i biodrowego- praca na stronie przeciwnej.

  Otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna biodra.

• Wczesne mobilizacje tkanek i praca nad stabilnością.
• Ćwiczenia przywiedzenia biodra.
• Pośrednie rozluźnienie więzadłowo-stawowe w terapii stawu biodrowego

Dzień 2

Stan po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego - endoskopowa rekonstrukcja więzadła przedniego technika bptb.

• Technika odciągania tkanek od stawu rzepkowo-udowego z ruchem zgięcia w kolanie.
• Mobilizacja zgięcia w stawie kolanowym i biodrowym.
• Technika rozluźnienia wiezadla krzyżowego.

  Troczek boczny rzepki - zabieg artroskopowego uwolnienia. 

• Praca nad elastycznością stawu po zabiegu.
• Taping stawu rzepkowo-udowego.
• Mobilizacja rzepki.
• Technika rozluźniania powięzi podkolanowej.

  Meniscektomia i naprawa łąkotki - pozostałość mięśnia kończyny dolnej bez konkretnej funkcji.

• Przenoszenie ciężaru.
• Techniki łąkotek szybkie o małej amplitudzie - boczna/przyśrodkowa.
• Technika terapii łąkotki.

  Implantacją chondrocytów.

• Ochrona naprawionej tkanki.
• Przywrócenie równowagi środowiskowej stawu.
• Technika mobilizacji stawu rzepkowo-udowego
• Technika poprawy funkcji w kompleksie stawu kolanowego.

  Metody nastawienia i zespolenie wewnętrzne rzepki.

• kontrola rotacyjna i zapewnienie stabilnej struktury stawu rzepkowo udowego
• terapia stawu kolanowego w rotacji zewnętrznej i wewnętrznej.

  Endoprotezoplastyka stawu kolanowego.

• Oznaki, symptomy i komplikacje.
• Powikłania typu obrzękowego, neuropraksje nerwu strzałkowego i dysbalans mięśniowy.
• Technika rozluźnienia powięzi podkolanowej.
• Technika bezpośredniego rozluźnienia mięśniowo-powięziowego zginaczy grzbietowych stopy i powięzi piszczelowej.
• Technika rozluźnienia zginaczy podeszwowych stopy.
• Terapia kości strzałkowej.
• Technika pracy nad wyprostem.

  Stabilność statyczna i dynamiczna - rekonstrukcja kompleksu więzadeł bocznego przedziału stawu skokowego. 

• Technika rozluźnienia powięzi podeszwowej.
• Technika rozluźniania śródstopia, stępu i palców stopy.
• Mobilizacja stawów.

Dzień 3

Nastawienie otwarte złamania stawu skokowego ze stabilizacją wewnętrzną.

• Technika roluźnienia mięśnia czworobocznego podeszwy.

  Artroskopia stawu skokowego.

• Rozmieszczenie otworów.
• Uszkodzenia tkanek miękkich.
• Optymalizacja funkcjonalności.
• Techniki pracy nad dysfunkcjami w stawach stopy.
• Terapia górnego stawu skokowego.
• Terapia kości skokowej.Ścięgno Achillesa.
• Postępowanie naprawcze uszkodzonego ścięgna.
• Rozważania na temat procesu gojenia, naprawa i proliferacja.
• Badanie palpacyjne w poszukiwaniu napiec.
• Technika terapii kości skokowej ku tyłowi.
• Technika terapii kości skokowej ku przodowi.

  Haluks czyli złożony i dynamiczny problem.

• Mobilizowanie stawu śródstopno-paliczkowego palucha.
• Techniki tkanek miękkich w rejonie nacięcia.

  Analiza przedstawionych przypadków klinicznych.